(Åë±Ç 182È£ 2019.09.01 ³í¹®2-1)
³í¹® : ÀúÀÇ "ÀÇ·áÀÎÀÇ ÀÚ±â(í»Ðù) °³Çõ·Ð"ÀÇ ±ËÀû(Ïùîæ) ¨ç
("´ÏÅ° ±³¼öÀÇ ÀÇ·á½ÃÆò"(171) ¡º¹®È·ÃÁ¤º¸¡» 2019³â 9¿ùÈ£(498È£) : 10¢¦17ÂÊ)¡¡
![]() |
¼·Ð
Àú´Â ¿ÃÇØ(2019³â) 5¿ù ÀÌÈÄ, »õ·Î¿î Á¹Àú ¡ºÁö¿ªÆ÷°ýÄɾî¿Í ÀÇ·á・¼Ò¼È¿öÅ©(ò¢æ´øÐÎÀ«±«¢ªÈ医Öû・«½ー«·«ã«ë«ïー«¯, ÌÍõ®ßöÛ®, 2019)¡»¸¦ ±â¹ÝÀ¸·Î ÇÑ "ÀÇ·á¿Í ÀÇ·áÁ¤Ã¥À» º¹¾ÈÀû(ÜÜäÑîÜ)À¸·Î ÀдÙ"ÀÇ °¿¬À» ¸î ¹ø ÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. ±×¶§¿¡ "ÀϺ»ÀÇ ÀÇ·á°³Çõ¿¡ ´ëÇÑ ÀúÀÇ °¡Ä¡ÆÇ´Ü"À¸·Î¼, "ÇÊ¿ä・°¡´ÉÇÑ ÀÇ·á°³ÇõÀº ÇöÇà Á¦µµ(Àü±¹¹Îº¸ÇèÁ¦µµ¿Í ¹Î°£ÀÇ·á±â°ü ÁÖüÀÇ ÀÇ·áÁ¦°øü°è)ÀÇ Æ² ³»¿¡¼ ºÎºÐÀûÀ¸·Î °³ÇõÀÌ °è¼ÓµÇ°í Àִµ¥, À̸¦ À§Çؼ´Â ÀÇ·áÀÎÀÇ Àڱ⠰³ÇõÀÌ ºÒ°¡ÇÇÇÏ´Ù"¶ó°í ¸»ÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù.
±×·¯³ª, 6~7¿ù¿¡ ÇÑ °¿¬ÀÇ ÁúÀÇÀÀ´ä¿¡¼ "ÀÇ·áÀÎÀÇ Àڱ⠰³ÇõÀ̶ó´Â Àǹ̸¦ Àß ¸ð¸£°Ú´Ù", "ÀÇ·áÀÎÀÇ Àڱ⠰³ÇõÀ̶ó´Â °Í¿¡ ´ëÇؼ ÀÚ¼¼È÷ ¼³¸íÇØ ÁÖ¾úÀ¸¸é ÁÁ°Ú´Ù"¶ó´Â ¼ÖÁ÷ÇÑ Áú¹®°ú ÀÇ°ßÀÌ ³ª¿Ô½À´Ï´Ù. Á¦°¡ ÀÌ°Í¿¡ ´ëÇؼ º»°ÝÀûÀ¸·Î ³íÇÑ °ÍÀº È®½ÇÈ÷ 2000~2004³â¿¡ Ãâ°£ÇÑ Àú¼(Èļú)¿¡¼ÀÌ°í, ±× ÈÄ 15³â ÀÌ»óÀÌ Áö³µ½À´Ï´Ù. °Ô´Ù°¡ ±×°ÍµéÀº 2005³â 1¿ù¿¡ º» ¿¬À縦 ½ÃÀÛÇϱâ ÀÌÀü¿¡ ÃâÆÇÇÑ °ÍÀ̱⠶§¹®¿¡, º»Áö µ¶ÀÚÀÇ ´ëºÎºÐµµ ÀúÀÇ "ÀÇ·áÀÎÀÇ Àڱ⠰³Çõ·Ð"¿¡ ´ëÇؼ Àß ¾ËÁö ¸øÇÒ ¼öµµ ÀÖ´Ù°í »ý°¢ÇÏ°Ô µÇ¾ú½À´Ï´Ù.
±×·¡¼ º» ±Û¿¡¼´Â, ÀúÀÇ ÀÇ·áÀÎÀÇ Àڱ⠰³Çõ·Ð¿¡ ´ëÇÑ Æ÷ÀÎÆ®¸¦ ½Ã°è¿ÀûÀ¸·Î ¼Ò°³ÇÏ°íÀÚ ÇÕ´Ï´Ù.
1987~1994³âÀÇ ÀÇ·áÀÎÀÇ Àڱ⠰³Çõ·Ð "¸Í¾Æ(Øðä´)“
Á¦°¡ ÀÇ·áÀÎÀÇ Àڱ⠰³ÇõÀÇ Çʿ伺À» ±ú´Ý°Ô µÈ "½ÃÀÛÁ¡"Àº, 1987³â ¡ºº´¿ø¡»Áö¿¡¼ ¿¾ ÈÄ»ý¼º ±â°ü(Ðüί)1)°ú ÇÔ²² ÇÑ "Àå±âÀÔ¿øÀÇ ½ÃÁ¤(ãÀïá)"¿¡ °üÇÑ °ø°³ ³íÀïÀÔ´Ï´Ù(1).
¡¡
ÀÌ ³íÀï¿¡¼ Àú´Â ¿ì¼± "ºÒÇÊ¿äÇÑ Àå±âÀÔ¿øÀÇ ½ÃÁ¤ ÀÚü´Â ÇÊ¿äÇÏ´Ù"¶ó°í ºÐ¸íÇÏ°Ô ¸»ÇÏ°í, Á¦°¡ 1985³â±îÁö ±Ù¹«Çß´ø µµÄì µµ½ÉÀÇ ÀϹݺ´¿ø(¿ä¿äÅ°(ÓÛ々ÙÊ) º´¿ø)ÀÇ Àç¿ø Àϼö ´ÜÃàÀÇ °æÇèÀ» ¼Ò°³Çß½À´Ï´Ù. ¶ÇÇÑ, ÀϺ» Àüü¿¡¼ °Å½ÃÀû(macro)À¸·Î "Àå±âÀÔ¿øÀÇ ½ÃÁ¤"À» ½Ç½ÃÇϱâ À§Çؼ´Â °³º°º´¿øÀÇ ¹Ì½ÃÀû(micro)ÀÎ ³ë·Â¸¸À¸·Î´Â ÇÑ°è°¡ ÀÖ¾î, ÀÇ·á»çȸº¹Áö»ç(MSW)2)ÀÇ ¹èÄ¡¸¦ Æ÷ÇÔÇÑ º´¿øÀÇ Àη Áõ¿øÀ» ½Ç½ÃÇØ ÁýÁßÀûÀÎ Áø·á¸¦ ½Ç½ÃÇÏ´Â °ÍÀÌ ºÒ°¡°áÇѵ¥, ±×·¯¸é ÈÄ»ý¼ºÀÇ »ý°¢°ú´Â ¹Ý´ë·Î ÀÔ¿ø ÀÇ·áºñ´Â Å« ÆøÀ¸·Î Áõ°¡ÇÒ °¡´É¼ºÀÌ ÀÖ´Ù°í ÁöÀûÇß½À´Ï´Ù. ¾Æ¿ï·¯ ÈÄ»ý¼º ±â°ü(Ðüί)ÀÇ ÁÖÀåó·³ º´¿øÀÇ Àη ºÎÁ·¿¡´Â °ü½ÉÀ» °®Áö ¾Ê°í "ÀÔ¿ø・Åð¿ø ¸Å´º¾ó"À̳ª "±âÁØ°£È£3)Á¦µµÀÇ Àç°ËÅä °³Æí"¸¸À¸·Î Àå±âÀÔ¿øÀ» ½ÃÁ¤Çϸé, ȯÀÚ ÅðÃâÀÌ ¹ß»ýÇÒ À§ÇèÀÌ ÀÖ´Ù°íµµ ºñÆÇÇß½À´Ï´Ù(1).
ÀÌ ºñÆÇ¿¡ ´ëÇؼ ±× ÈÄ»ý¼º ±â°üÀº ´ÙÀ½°ú °°Àº ¹Ý·ÐÀ» ÇØ ¿Ô½À´Ï´Ù. "´ÏÅ° ¾¾´Â Æò¼Ò ÁÁÀº ÀÇ·á±â°ü¸¸ º¸°í Àֱ⠶§¹®¿¡, ´ÏÅ° ¾¾°¡ º» ¾ç½ÉÀûÀÎ ÀÇ·á±â°üÀÌ ÇöÀçÀÇ º¸ÇèÁ¦µµ ¾È¿¡¼ ¾È°í ÀÖ´Â ¹®Á¦Á¡À» ¸íÈ®ÇÏ°Ô ÇÑ´Ù°í ÇÏ´Â °üÁ¡¿¡¼ºÎÅÍ »ç¹°À» º¸°í ÀÖ´Ù°í »ý°¢ÇÕ´Ï´Ù. ¿ì¸®´Â Æò¼Ò ±¹¹ÎµéÀÌ ÀÚÁÖ ´Ù´Ï´Â ÀÇ·á±â°ü(ÀÇ·áÁ¦µµ°¡ ¾Æ´Ï¶ó)¿¡ ´ëÇÑ ºÒÆò, ºÒ¸¸ È£¼Ò¸¸ µè°í ÀÖ¾î, ±¹¹ÎÀ¸·ÎºÎÅÍ ³ª»Ú´Ù°í ÁöÀûµÇ´Â ÀÇ·á±â°ü¸¸ º¸°í ÀÖ¾î¼ »ý°¢ÀÌ ºñ¶Ô¾îÁö°í ÀÖ´ÂÁöµµ ¸ð¸¨´Ï´Ù."(2)
ÀÌ°ÍÀº ³íÁ¡¿¡¼ ¹þ¾î³ ¹Ý·ÐÀÌÁö¸¸, Á¦ ÁÖÀåÀÇ ¸ÍÁ¡À» ²ç¶Õ°í ÀÖ¾î "³»°¡ ÇÑ ¹ø Á³±¸³ª"¶ó°íµµ ´À²¼½À´Ï´Ù(ÀÌ¿Í µ¿½Ã¿¡, ÈÄ»ý¼º ±â°üÀ¸·ÎºÎÅÍ Á¦°¡ ±Ù¹«ÇÏ°í ÀÖ´ø º´¿øÀÌ "ÁÁÀº ÀÇ·á±â°ü"À̶ó°í ÀÎÁ¤µÈ °ÍÀ» ±â»Ú°Ô »ý°¢ÇÕ´Ï´Ù).
ÀÌ·¯ÇÑ °Íµµ ÀÖ¾î¼, 1990³â ÃâÆÇÀÇ ¡º1990³â´ëÀÇ ÀÇ·á(90Ò´ÓÛªÎ医Öû)¡»¿¡¼´Â "ÀÇ·á °ü°èÀÚµé °£¿¡´Â ÈÄ»ý¼ºÀÇ ÈûÀ» °ú´ëÆò°¡ÇÏ´Â ÇÑÆí, ÀÇ»ç・ÀÇ·á±â°ü Àüü¸¦ ÈÄ»ý¼ºÀÇ ¾ÇÁ¤(äÂïÙ)ÀÇ ÇÇÇØÀÚ·Î ¿©±â´Â »ý°¢ÀÌ »Ñ¸® ±í°í, ÀÇ»ç¿Í ÀÇ·á±â°üÀÇ ³»ºÎ¿¡ Á¸ÀçÇÏ´Â ¾àÁ¡À̳ª °èÃþ ºÐȸ¦ ÁöÀûÇÏ´Â °ÍÀº Àý¹ÝÀÌ ±Ý±â(Ð×Ðû)´Ù"¶ó°í Çö½ÇÀ» ºñÆÇÇϸç, "ÀÏüÀÇ ±Ý±â¿¡ ¾ô¸ÅÀÌÁö ¾Ê°í »ç½Ç°ú "¼Ó³»"¸¦ ¸»ÇÑ´Ù"¶ó°í ¼±¾ðÇß½À´Ï´Ù(3). ÀÌ°ÍÀÌ Á¦°¡ ÀÇ·áÀÎÀÇ Àڱ⠰³ÇõÀ» °Á¶ÇÏ°Ô µÈ "½ÃÀÛÁ¡"ÀÔ´Ï´Ù.
±×¸®°í, 1992³â ÃâÆÇÀÇ ¡º1990³â´ëÀÇ ÀÇ·á¿Í Áø·á¼ö°¡(90Ò´ÓÛªÎ医ÖûªÈòàÖûÜÃâÆ)¡»¿¡ ¼ö·ÏµÈ "1990³â´ëÀÇ ÀçÅÃÄɾ »ý°¢ÇÏ´Ù"¿¡¼´Â °³¾÷ÀÇÀÇ "È°·Î´Â °³¾÷ÀÇÀÇ ¡ºÀÚ±â Çõ½Å¡»"¿¡ ÀÖ´Ù°í Á¦±âÇß½À´Ï´Ù(4).
¡¡À̾î 1994³â ÃâÆÇÀÇ ¡º"¼¼°è Á¦ÀÏ"ÀÇ ÀÇ·áºñ ¾ïÁ¦Á¤Ã¥À» Àç°ËÅäÇÒ ½Ã±â(¡¸á¦Í£ì项ªÎ医ÖûÞ¨åäð¤ïÙóþªò̸òÁª¹ãÁÑ¢)¡»ÀÇ "°øÀûÀÇ·áºñ ÃÑ ±Ô¸ð È®´ëÀÇ ±¹¹Î ÇÕÀÇ Çü¼ºÀ» À§Çؼ"ÀÇ Ç׸ñ¿¡¼´Â "¡º°øÁ¤¼º°ú Åõ¸í¼º¡», ¡ºÁ¤º¸ °ø°³¡»´Â ÈÄ»ý(ý§ßæ) ÇàÁ¤»Ó¸¸ ¾Æ´Ï¶ó, ÀÇ·á±â°ü ÂÊ¿¡µµ ¿ä±¸µÇ°í ÀÖÀ½À» °Á¶"ÇÏ°í, "ƯÈ÷ ÀÇ·á±â°üÀÇ °æ¿µ °ø°³(Àû¾îµµ Áß°£ ±Ô¸ð ÀÌ»óÀÇ º´¿ø¿¡¼´Â °¢°¢ÀÇ º´¿ø °æ¿µ °ø°³)¸¦ Á¦µµÈÇÏ°í, Á÷¿ø¿¡ ´ëÇؼµµ ȯÀÚ・½Ã¹Î¿¡ ´ëÇؼµµ Åõ¸í °æ¿µÀ» ½ÇÇöÇÏÁö ¾Ê´Â ÇÑ, °øÀûÀÇ·áºñ ÃÑ ±Ô¸ð È®´ë¿¡ ´ëÇÑ ¡º±¹¹Î ÇÕÀÇ¡»¸¦ ¾ò±â´Â ºÒ°¡´É"À̶ó°í ¸»Çß½À´Ï´Ù. ¾Æ¿ï·¯, "ÀϺ»ÀÇ ÀÇ·á±â°ü °æ¿µÀÇ 3°³ÀÇ ºÒÅõ¸í"À» ¾ð±ÞÇϸç "½Ã±ÞÈ÷ ½ÃÁ¤ÇÏ¿©¾ß ÇÑ´Ù"¶ó°í Çß½À´Ï´Ù. ±×°ÍµéÀº ¨ç ³ëÀκ´¿ø µî¿¡¼ÀÇ °Å¾×ÀÇ ºñ±Þ¿© ºÎ´ãÀÇ Â¡¼ö, ¨è ÀϺÎ(?) ´ëÇк´¿ø・´ëÇüº´¿ø¿¡¼ "°ü·ÊÈ" ÇÏ°í ÀÖ´Â, ÀÇ»ç µî¿¡°Ô ÇÏ´Â °í¾×ÀÇ »ç·Ê³ª ÀÇ»ç¿Í Á¦¾à±â¾÷ µî°úÀÇ ±ÝÀüÀû À¯Âø, ¨é ´ëÇк´¿ø ¼ö·ÃÀÇÀÇ ¹ÚºÀÀ» "º¸ÃæÇÏ´Â" ¹Î°£º´¿ø ¾Æ¸£¹ÙÀÌÆ®¿¡¼ÀÇ °í¾×ÀÇ ±Þ·á(5).
2000~2004³â¿¡ ÀÇ·áÀÎÀÇ Àڱ⠰³Çõ·ÐÀ» Æ÷°ýÀûÀ¸·Î Á¦±â
ÀÌ»óÀÇ Á¦±â´Â ¾ÆÁ÷ "ÃÑ·Ð"¿¡ ¸Ó¹«¸£°í ÀÖ¾úÁö¸¸, ±× ÈÄ 2000~2004³â¿¡ ÃâÆÇÇÑ 3±ÇÀÇ Àú¼¿¡¼ ÀÇ·áÀÎÀÇ Àڱ⠰³Çõ·ÐÀ» Æ÷°ýÀûÀ¸·Î Á¦±âÇß½À´Ï´Ù.
¿ì¼± 2000³â ÃâÆÇÀÇ ¡º°³È£º¸Çè°ú ÀǷẸÇè °³Çõ(Ë¿ûÞÜÁ険ªÈ医ÖûÜÁ険ËÇúÔ)¡»¿¡¼´Â ´ÙÀ½°ú °°Àº ¹®Á¦ Á¦±â¸¦ Çß½À´Ï´Ù. "Áö±Ý ÀÇ·á °ü°èÀÚ¿¡°Ô ¿ä±¸µÇ°í ÀÖ´Â °ÍÀº ½ÇÁ¦°¡ ¾ø´Â ijġÇÁ·¹ÀÌÁî¿¡ ÃãÃß´Â °ÍÀÌ ¾Æ´Ï¶ó, ÀϺ»ÀÇ ÀÇ·á¿Í ÀÇ·áÁ¤Ã¥ÀÇ Çö½ÇÀ» »ç½ÇÀûÀ¸·Î Á÷½ÃÇÏ°í Âø½ÇÇÏ°Ô Àڱ⠰³ÇõÀ» ÁøÇà½ÃÄÑ ³ª°¡´Â °ÍÀÌ´Ù. ³ª´Â Àڱ⠰³ÇõÀÇ 3°¡Áö ÁÖÃàÀ¸·Î½á ¨ç °¢°¢ÀÇ ÀÇ·á±â°ü ¿ªÇÒÀÇ ¸íÈ®È, ¨è ÀÇ·á°æ¿µÀÇ È¿À²È¿Í Ç¥ÁØÈ, ¨é ´Ù¸¥ ÀÇ·á・º¹Áö½Ã¼³°ú ¿¬°è °È(³×Æ®¿öÅ© Çü¼º) ¶Ç´Â ¡ºº¸°Ç・ÀÇ·á・º¹Áöº¹ÇÕü¡» ȸ¦ »ý°¢ÇÏ°í ÀÖ´Ù. ¡º¹ßº»(ÚûÜâ)Àû °³Çõº¸´Ùµµ ´ç»çÀÚ¿¡ ÀÇÇÑ ÁøÁ¤ÇÑ °³¼±ÀÇ ÃàÀûÀÌ ... È¿°úÀûÀÌ´Ù¡»¶ó°í ÇÏ´Â ÀÌÄÉ°¡¹Ì ³ª¿ÀÅ°(ò®ß¾òÁÐù) µîÀÇ ÁÖÀå [¡ºÀϺ»ÀÇ ÀÇ·á¡»(ìíÜâªÎ医Öû, ñéÍëãæßö, 1996, 234ÂÊ)]À» ÇÊÀÚµµ ÁöÁöÇÑ´Ù."(6) ÀÌ°ÍÀÌ ÀúÀÇ "ÀÇ·áÀÎÀÇ Àڱ⠰³Çõ"À̶ó´Â Ç¥ÇöÀ¸·Î "Àڱ⠰³ÇõÀÇ 3°¡Áö ÁÖÃà"ÀÌ Ã³À½ ³ª¿Â °ÍÀÔ´Ï´Ù.
ÀÌ ±â¼úÀ» ¾ÆÀÌÄ¡Çö(äñò±県)¿¡ ÀÖ´Â À¯¸íÇÑ º´¿ø °æ¿µÀÚ¿¡°Ô Æò°¡¹Þ¾Æ, ´ÙÀ½ ÇØ(2001³â)¿¡ ÃâÆÇÇÑ ¡º21¼¼±â ÃʹÝÀÇ ÀÇ·á¿Í °³È£(21á¦ÑºôøÔéªÎ医ÖûªÈË¿ûÞ)¡»¿¡¼ Æ÷°ýÀûÀ¸·Î ³íÇß½À´Ï´Ù. ±¸Ã¼ÀûÀ¸·Î´Â "°¢°¢ÀÇ ÀÇ·á±â°ü °£ÀÇ 3°³ÀÇ Àڱ⠰³Çõ"À¸·Î¼ ¨ç °¢°¢ÀÇ ÀÇ·á±â°üÀÇ ¿ªÇÒÀÇ ¸íÈ®È, ¨è ÀÇ·á・°æ¿µ ¸ðµÎÀÇ È¿À²È¿Í Ç¥ÁØÈ, ¨é ´Ù¸¥ ÀÇ·á・º¹Áö½Ã¼³°úÀÇ ¿¬°è °È¿Í ³×Æ®¿öÅ© Çü¼º ¶Ç´Â "º¸°Ç・ÀÇ·á・º¹Áö º¹ÇÕü"¸¦ µé°í, À̸¦ ³Ñ¾î¼± "º¸´Ù Å« 2°¡Áö Á¦µµÀû °³Çõ"À¸·Î ¨ç ÀÇ·á・°æ¿µ Á¤º¸・°ø°³ Á¦µµÈ-°ø»ç(ÍëÞç)¸¦ ºÒ¹®ÇÏ°í ¸ðµç ÀÇ·á±â°üÀÇ ±âº»Àû ÀÇ·áÁ¤º¸ °ø°³¿Í º´¿ø(Àû¾îµµ Áö¿ªÀÇ ±â°£(ÐñÊÏ)º´¿ø)ÀÇ °æ¿µÁ¤º¸ °ø°³ Á¦µµÈ-¿Í, ¨è Àü¹®Á÷ ´ÜüÀÇ Àڱ⠱ÔÀ²À» ¾ð±ÞÇÏ¿´½À´Ï´Ù(7).
À̾î 2004³â¿¡ ÃâÆÇÇÑ ¡ºÀÇ·á°³Çõ°ú º´¿ø(医ÖûËÇúÔªÈÜ»êÂ)¡»ÀÇ "°øÀûÀÇ·áºñ ÃÑ ±Ô¸ð È®´ë¸¦ ½ÇÇöÇϱâ À§ÇÑ ÀÇ·áÀÎÀÇ Àڱ⠰³Çõ"¿¡¼´Â "°¢°¢ÀÇ ÀÇ·á±â°ü ·¹º§¿¡¼ÀÇ 3°¡Áö Àڱ⠰³Çõ"°ú "°¢°¢ÀÇ ÀÇ·á±â°üÀÇ ¹üÀ§¸¦ ³ÑÀº º¸´Ù Å« 3´ë °³Çõ"À» Á» ´õ ±¸Ã¼ÈÇß½À´Ï´Ù. ÈÄÀÚ´Â "¨ç ÀÇ·á・°æ¿µ Á¤º¸ °ø°³ÀÇ Á¦µµÈ, ¨è ÀÇ·á¹ýÀÎÁ¦µµ °³Çõ, ¨é Àü¹®Á÷ ´ÜüÀÇ Àڱ⠱ÔÀ²ÀÇ °È"ÀÔ´Ï´Ù(8). ¨ç°ú ¨éÀº ¡º21¼¼±â ÃʹÝÀÇ ÀÇ·á¿Í °³È£¡»¿¡¼µµ Á¦±âÇßÁö¸¸ ¨è´Â ÀÌ Ã¥¿¡¼ »õ·Ó°Ô Ãß°¡Çß½À´Ï´Ù. Áö±Ý ´Ù½Ã ÀоîºÁµµ, ÀÌ °³Çõ Á¦¾ÈÀº Àß Á¤¸®µÇ¾î ÀÖ´Ù°í »ý°¢µÇ¾î º»°íÀÇ µÚ¿¡, ±× ´ëºÎºÐÀ» [Âü°í]·Î¼ ´Ù½Ã °ÔÀçÇÕ´Ï´Ù. °Å²Ù·Î ¸»Çϸé, ÀÌÈÄ 10³â¿© ÀÌ»óÀÇ µ¿¾È¿¡ ÀúÀÇ ÀÇ·áÀÎÀÇ Àڱ⠰³Çõ·Ð¿¡ ´ëÇÑ Å« ¹ßÀüÀº ¾ø½À´Ï´Ù.
2006³â ÀÌÈÄÀÇ Àú¼¿¡¼µµ ´ÜÆíÀûÀ¸·Î ¾ð±Þ
2007³â¿¡ ÃâÆÇÇÑ ¡ºÀÇ·á°³Çõ(医ÖûËÇúÔ)¡»¿¡¼ 2006³â ÀÌÈÄ »õ·Ó°Ô ÅÂ¾î³ ÀÇ·á°³ÇõÀÇ "Èñ¸Á"¿¡ ´ëÇؼ ³íÇÒ ¶§ "ù ¹ø° Èñ¸Á - ÃÖ±ÙÀÇ Á¦µµ °³ÇõÀÇ ±àÁ¤ÀûÀÎ ¸é°ú Àü¹®Á÷ ´ÜüÀÇ Àڱ⠱ÔÀ²ÀÇ °È"·Î¼ ¨ç ÀÇ·á・°æ¿µ Á¤º¸ °ø°³ÀÇ Á¦µµÈ, ¨è ÀÇ·á¹ýÀÎÀÇ Á¦µµ °³Çõ, ¨é ÀÇ·áÀü¹®Á÷ ´ÜüÀÇ Àڱ⠱ÔÀ²ÀÇ °È¸¦ ¾ð±ÞÇÏ¿´½À´Ï´Ù(9). ¾Æ¿ï·¯ ÀÌ Ã¥¿¡¼´Â, ÀúÀÇ ÁÖÀåÀÌ "±¹¹Î・ȯÀÚÀÇ °ÇÑ ÀÇ·á ºÒ½ÅÀ» Áö³ªÄ¡°Ô ÀÎÁ¤ÇÏ°í ÀÖ´Ù"¶ó°í ÇÏ´Â ¾î´À °í¸íÇÑ ÀÇ»ç·ÎºÎÅÍ ¹ÞÀº ºñÆÇ¿¡ ´ëÇؼ ¾Õ¼ ¾ð±ÞÇÑ 1987³â °ø°³ ³íÀïÀÇ °æÇèÀ» ¼Ò°³ÇÏ°í ´ÙÀ½°ú °°ÀÌ ¸»Çß½À´Ï´Ù. "Àú´Â, »çȸÀûÀ¸·Î´Â(»ó´ëÀûÀ¸·Î) ¾ÆÁ÷ °·ÂÇÑ ÈûÀ» °¡Áø ÀÔÀå¿¡ ÀÖ´Â ÀÇ»ç・ÀÇ»çȸ´Â ÁÖ°üÀûÀ¸·Î´Â "Áö³ªÄ£ ¾çº¸"¶ó°í »ý°¢ÇÒ Á¤µµ·Î ¾çº¸ÇØ Àڱ⠰³ÇõÀ» ÁøÇàÇÏÁö ¾ÊÀ¸¸é, ±¹¹ÎÀ̳ª Àú³Î¸®ÁòÀÇ ½Å·Ú´Â ¾òÀ» ¼ö ¾ø´Ù°í »ý°¢ÇÕ´Ï´Ù. ¿À·¡µÈ ¼Ó´ãÀ» »ç¿ëÇÏ¸é ¡ºÇѽÅÀÇ °¡¶ûÀÌ ¾Æ·¡ Áö³ª°¡±â(ùÛãáõó垮ù»)¡»ÀÔ´Ï´Ù"(9).
2009³â¿¡ ÃâÆÇÇÑ ¡ºÀÇ·á°³Çõ°ú Àç¿ø ¼±ÅÃ(医ÖûËÇúÔªÈî¯ê¹àÔ択)¡»ÀÇ "ù ¹ø° Èñ¸ÁÀÇ ½Ï È®´ë - Á¦µµ °³ÇõÀÇ ±àÁ¤ÀûÀÎ ¸é°ú ÀÇ·áÀÎÀÇ Àڱ⠰³Çõ"¿¡¼´Â ÀÇ·áÀÎÀÇ Àڱ⠰³ÇõÀ¸·Î¼ ÁÖ¸ñÇØ¾ß ÇÒ °ÍÀ¸·Î, ÀϺ» ÀÇ»çȸ°¡ 2008³â Áø·á¼ö°¡ °³Á¤¿¡ ÀÖ¾î¼ Áø·á¼Ò·ÎºÎÅÍ º´¿øÀ¸·ÎÀÇ Áø·á¼ö°¡ ÀÌÀüÀ¸·Î »ç»ó óÀ½À¸·Î ÇÕÀÇÇÑ Á¡À» µé¾î Àú³Î¸®Áò¿¡¼ »Ñ¸® ±íÀº "ÀÇ»çȸ = °³¾÷ÀÇÀÇ ÀÌÀÍ¿ËÈ£ ´Üü¶ó°í ÇÏ´Â ..... »óÅõÀû ÀνÄ"À» ºñÆÇÇß½À´Ï´Ù(10).
2011³â¿¡ ÃâÆÇÇÑ ¡º¹ÎÁÖ´ç Á¤±ÇÀÇ ÀÇ·áÁ¤Ã¥(ÚÅñ«党ïÙ権ªÎ医ÖûïÙóþ)¡»¿¡¼´Â "ÇöÀçÀÇ ÀÇ·áÀ§±â ±Øº¹ÀÇ ¡ºÇÊ¿äÁ¶°Ç¡»Àº °øÀûÀÇ·áºñ¿Í ÀÇ»ç ¼öÀÇ ´ëÆø Áõ°¡¶ó°í »ý°¢ÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù¸¸, ´Ü±âÀûÀ¸·Î´Â µµµµºÎÇö ´ÜÀ§ÀÇ ÀÇ»çȸ・´ëÇÐ ÀÇÇкÎ・º´¿ø´ÜüÀÇ ÇÕÀÇ¿¡ ÀÇÇÑ ´Ù¾çÇÑ ¡ºÀÚÀ² ±ÔÁ¦¡»µµ ÇÊ¿äÇÏ´Ù°í ÆÇ´ÜÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù"¶ó°í ¸»Çß½À´Ï´Ù. ¾Æ¿ï·¯ ¹Ì±¹ÀÇ ÀÇ·á°æÁ¦ÇÐÀÚ 훜½º(Victor R. Fuchs) ±³¼ö°¡ ½ÃÀå°æÀï°ú Á¤ºÎ±ÔÁ¦·Î´Â ÀǷḦ ÅëÁ¦ÇÒ ¼ö ¾ø´Ù¸ç, "Àü¹®Á÷ ±Ô¹ü(professional norms)ÀÇ ÀçÈ°¼ºÈ¸¦ Á¦3ÀÇ ÅëÁ¦ ¼ö´ÜÀ¸·Î ÇÒ ÇÊ¿ä°¡ ÀÖ´Ù"¶ó°í ÁÖÀåÇÏ°í ÀÖ´Â °ÍÀ» ¼Ò°³Çß½À´Ï´Ù(11). 훜½º ±³¼öÀÇ ¹®Á¦ Á¦±âÀÇ ¸ðµç ¹ø¿ªÀº ¡ºTPP¿Í ÀÇ·áÀÇ »ê¾÷È(£Ô£Ð£ÐªÈ医ÖûªÎߧåöûù)¡»¿¡ °ÔÀçÇß½À´Ï´Ù(12).
훜½º ±³¼öÀÇ ¹®Á¦ Á¦±â´Â ¸Å¿ì Áß¿äÇÏ´Ù°í »ý°¢Çϱ⠶§¹®¿¡, ÀÌÇÏ¿¡ ´Ù½Ã °ÔÀçÇÕ´Ï´Ù. ÀÇ·á¿¡ ÀÖ¾î¼ ÀÇ»çÀÇ Áß½ÉÀû Á߿伺À» °¨¾ÈÇϸé, ÅëÇÕÀû ½Ã½ºÅÛ(the integrated systems)Àº ÀÇ»ç ¶Ç´Â ´Ù¸¥ ÀÇ·á Àü¹®Á÷¿¡¼ ÁÖµµÇØ¾ß ÇÑ´Ù°í Àú´Â ¹Ï°í ÀÖ½À´Ï´Ù. ÃÖ¼ÒÇÑ ÀÇ·áÀü¹®Á÷Àº ±× ½Ã½ºÅÛÀÇ °Å¹ö³Í½º(governance)ÀÌ°í, µ¹Ãâ(prominent)µÈ ¿ªÇÒÀ» ÇØ¾ß ÇÑ´Ù. ¿À´Ã³¯ ÀÇ·áÁ¤Ã¥ ´ã´çÀÚÀÇ °¡Àå Å« À߸ø Áß Çϳª´Â ½ÃÀå°æÀï ¶Ç´Â Á¤ºÎ±ÔÁ¦°¡ ÀǷḦ ÅëÁ¦ÇÏ´Â À¯ÀÏÇÑ ¼ö´ÜÀ̶ó°í º¸´Â °ÍÀÌ´Ù. [±×·¯³ª] Àü¹®Á÷ ±Ô¹ü(professional norms)ÀÇ ÀçÈ°¼ºÈ¸¦ Á¦3ÀÇ ÅëÁ¦ ¼ö´ÜÀ¸·Î ÇÒ ¿©Áö(æ®ò¢), ¾Æ´Ï ÇÊ¿ä°¡ ÀÖ´Ù. ÀÇ»ç¿Í ȯÀÚ °ü°è´Â °íµµ·Î °³º°ÀûÀÌ°í Ä£¹Ð(personal and intimate)Çϸç, ¿©·¯ ¸é¿¡¼ °¡Á· °£ ȤÀº ±³»ç¿Í Çлý °£ ȤÀº ¼ºÁ÷ÀÚ¿Í ½Åµµ °£ÀÇ °ü°è¿Í ºñ½ÁÇÏ´Ù. ÀÌ °ü°è´Â ºÎºÐÀûÀ¸·Î´Â °æÁ¦ÇÐÀÚ Äɳ׽º º¼µù(Kenneth Ewart Boulding)(1996)ÀÌ ÅëÇÕÀû ½Ã½ºÅÛ(an integrative system)À¸·Î ¸í¸íÇÑ °ÍÀ̸ç, »óÈ£ ½ÂÀÎ ¹× ±Ç¸®¿Í Ã¥ÀÓÀÇ ¼ö¿ë¿¡ ÀÇÁ¸ÇÏ°í ½ÃÀå ¾Ð·ÂÀ̳ª Á¤ºÎ±ÔÁ¦»Ó¸¸ ¾Æ´Ï¶ó ÀüÅëÀûÀÎ ±Ô¹ü¿¡ ÀÇÇØ °°í(Ëͳ)ÇÏ°Ô µÈ´Ù"(1996³â ¹Ì±¹°æÁ¦ÇÐȸ Á¦108ȸ ´ëȸ¿¡¼ÀÇ È¸Àå °¿¬. ´ÏÅ° Ãʹú¹ø¿ª)(13).
¸¶Áö¸·À¸·Î 2014³â ÃâÆÇÀÇ ¡º¾Æº£ Á¤±ÇÀÇ ÀÇ·á・»çȸº¸Àå °³Çõ(äÌÛÃïÙ権ªÎ医Öû・Þä会ÜÁî¡ËÇúÔ)¡»¿¡¼´Â "»çȸº¸ÀåÁ¦µµ°³Çõ±¹¹ÎȸÀÇ º¸°í¼"°¡ "ÀÇ·áÀü¹®Á÷ Áý´ÜÀÇ ÀÚü ±ÔÀ²"À» °Á¶ÇÏ°í ÀÖ´Â °ÍÀ» ´ÙÀ½°ú °°ÀÌ ³ô°Ô Æò°¡ÇÏ¿´½À´Ï´Ù. "±¹¹ÎȸÀÇ º¸°í¼ÀÇ 'ÀÇ·áÁ¦°øü°è °³Çõ Á¦¾È'(Áß·«)¿¡¼ Á¦°¡ ¿ì¼± ÁÖ¸ñÇÑ °ÍÀº "ÀÇ·á ¹®Á¦ÀÇ ÀϺ»Àû Ư¡"ÀÇ Ç׸ñ¿¡¼ À¯·´°ú ºñ±³ÇÑ ÀϺ»ÀÇ º´¿øÁ¦µµÀÇ Æ¯Â¡(»çÀûº´¿ø ÁÖüÀÇ "±ÔÁ¦ ¿ÏÈµÈ ½ÃÀå ÀÇÁ¸Çü")À» ÁöÀûÇÏ°í, ÇâÈÄÀÇ °³ÇõÀº "½ÃÀåÀÇ Èû"µµ ¾Æ´Ï°í "Á¤ºÎÀÇ Èû"µµ ¾Æ´Ñ "µ¥ÀÌÅÍ¿¡ ÀÇÇÑ Á¦¾î ±â±¸¸¦ °¡Áö°í ÀÇ·á ¿ä±¸(needs)¿Í Á¦°øü°èÀÇ ¸ÅĪ(matching)À» µµ¸ðÇÏ´Â ½Ã½ºÅÛÀÇ È®¸³"ÀÎ °ÍÀ» Á¦Ã¢ÇÔ°ú µ¿½Ã¿¡, "ÀÇ·áÀü¹®Á÷ Áý´ÜÀÇ ÀÚü ±ÔÀ²"À» °Á¶ÇÏ°í ÀÖ´Â °ÍÀÔ´Ï´Ù. ÀÌ°ÍÀº ÀÇ·áÁ¦°øü°è °³ÇõÀÇ ¡ºÁ¦3ÀÇ ±æ¡»ÀÔ´Ï´Ù". Àú´Â ÀÌ°ÍÀº ¾Õ¼ ¾ð±ÞÇÑ 훜½º ±³¼öÀÇ ¹®Á¦ Á¦±â¿Í ÅëÇÑ´Ù°í ÆÇ´ÜÇß½À´Ï´Ù(14).
* ¹®Çå ---------------------------------------------------------
(1) ì£ÙÊØ¡ ¡¸¡ºÀå±âÀÔ¿øÀÇ ½ÃÁ¤¡»À» À§Çؼ ¿ä±¸µÇ´Â °ÍÀº ¹«¾ùÀΰ¡£¿
(¡ºíþÑ¢ìýêªÎãÀïá¡»ªÎª¿ªáªËÏ´ªáªéªìªëªâªÎªÏù¼ª«£¿)¡¹ ¡ºÜ»ê¡» 46(10) : 852¢¦853ÂÊ, 1987.
(2) ý§ßæú¼ïÙ研ϼ会 ¡¸º´¿øÀÇ ÀηÂÀ̶õ(Ü»êªΫޫó«Ñ«ïーªÈªÏ)¡¹, ¡ºÜ»ê¡»
46(11) : 950¢¦951ÂÊ, 1987.
(3) ì£ÙÊØ¡ ¡º1990³â´ëÀÇ ÀÇ·á(90Ò´ÓÛªÎ医Öû)¡» ÌÍõ®ßöÛ®, 1990, 217¢¦218ÂÊ£¨¡¸ª¢ªÈª¬ª¡¹£©.
(4) ì£ÙÊØ¡ ¡º1990³â´ëÀÇ ÀÇ·á¿Í Áø·á¼ö°¡(90Ò´ÓÛªÎ医ÖûªÈòàÖûÜÃâÆ)¡»
ÌÍõ®ßöÛ®, 1992, 154¢¦155ÂÊ.
(5) ì£ÙÊØ¡ ¡º¡¸¼¼°è Á¦ÀÏ¡¹ÀÇ ÀÇ·áºñ ¾ïÁ¦Á¤Ã¥À» Àç°ËÅäÇÏ´Â ½Ã±â¡»
(¡¸á¦Í£ì项ªÎ医ÖûÞ¨åäð¤ïÙóþªò̸òÁª¹ãÁÑ¢)¡» ÌÍõ®ßöÛ®, 1994, 67¢¦68ÂÊ.
(6) ì£ÙÊØ¡ ¡º°³È£º¸Çè°ú ÀǷẸÇè °³Çõ(Ë¿ûÞÜÁ険ªÈ医ÖûÜÁ険ËÇúÔ)¡» ÌÍõ®ßöÛ®, 2000, 122ÂÊ.
(7) ì£ÙÊØ¡ ¡º21¼¼±â ÃʹÝÀÇ ÀÇ·á¿Í °³È£(21á¦ÑºôøÔéªÎ医ÖûªÈË¿ûÞ)¡»
ÌÍõ®ßöÛ®, 2001, 37¢¦45ÂÊ£¨¡¸°øÀûÀÇ·áºñÀÇ ÃÑ ¹üÀ§ È®´ë ½ÇÇöÀ» À§ÇÑ ÀÇ·áÀÎÀÇ Àڱ⠰³Çõ¡¹
(¡¸ÍëîÜ医ÖûÞ¨ªÎ総枠拡ÓÞ実úުΪ¿ªáªÎ医ÖûíºªÎí»ÐùËÇúÔ¡¹)£©.
(8) ì£ÙÊØ¡ ¡ºÀÇ·á°³Çõ°ú º´¿ø(医ÖûËÇúÔªÈÜ»êÂ)¡» ÌÍõ®ßöÛ®, 2004, 70¢¦89ÂÊ
£¨¡¸°øÀûÀÇ·áºñÀÇ ÃÑ ¹üÀ§ È®´ë ½ÇÇöÀ» À§ÇÑ ÀÇ·áÀÎÀÇ Àڱ⠰³Çõ¡¹
(¡¸ÍëîÜ医ÖûÞ¨ªÎ総枠拡ÓÞ実úުΪ¿ªáªÎ医ÖûíºªÎí»ÐùËÇúÔ¡¹)£©.
(9) ì£ÙÊØ¡ ¡ºÀÇ·á°³Çõ(医ÖûËÇúÔ)¡» ÌÍõ®ßöÛ®, 2006, 16¢¦18, 36¢¦38ÂÊ
£¨¡¸Àú´Â ¿Ö ÀÇ·áÀÎÀÇ Àڱ⠰³ÇõÀ» °Á¶Çϴ°¡£¿¡¹
(¡¸ÞçªÏªÊª¼医ÖûíºªÎí»ÐùËÇúÔªò強ðહªëª«£¿¡¹)£©.
(10) ì£ÙÊØ¡ ¡ºÀÇ·á°³Çõ°ú Àç¿ø¼±ÅÃ(医ÖûËÇúÔªÈî¯ê¹àÔ択)¡» ÌÍõ®ßöÛ®, 2009, 25¢¦26ÂÊ.
(11) ì£ÙÊØ¡ ¡º¹ÎÁÖ´ç Á¤±ÇÀÇ ÀÇ·áÁ¤Ã¥(ÚÅñ«党ïÙ権ªÎ医ÖûïÙóþ)¡» ÌÍõ®ßöÛ®, 2011, 132¢¦134ÂÊ.
(12) ì£ÙÊØ¡ ¡º£Ô£Ð£Ð¿Í ÀÇ·áÀÇ »ê¾÷È(£Ô£Ð£ÐªÈ医ÖûªÎߧåöûù)¡» ÌÍõ®ßöÛ®, 2012, 99ÂÊ.
(13) Fuchs VR: Economics, values, and Health care reform.¡¡American Economic Review
86(1):1-24, 1996 (In: Who Shall Live? Health, Economics, and Social Science <Expanded
edition>, World Scientific, 1998, pp.238-239£® Fuchs VR: Health Economics and Policy,
World Scientific, 2018, p.522. º»¹®¿¡¼ ¼Ò°³ÇÑ ºÎºÐÀÇ °ÔÀç ÂÊ£©
(14) ì£ÙÊØ¡ ¡º¾Æº£ Á¤±ÇÀÇ ÀÇ·á・»çȸº¸Àå °³Çõ(äÌÛÃïÙ権ªÎ医Öû・Þä会ÜÁî¡ËÇúÔ)¡» ÌÍõ®ßöÛ®,
2014, 5¢¦6, 51ÂÊ.
|
¿ªÀÚ ÁÖ1) Ưº°ÇÑ Çмú・±â¼ú¿¡ °üÇÑ ¾÷¹«¸¦ ÇÏ´Â ±¹°¡°ø¹«¿øÀ̸ç, ÈÄ»ý³ëµ¿¼ºÀº ÁÖ·Î ÀÇ»ç µî ÀÇ·áÁ÷ °ø¹«¿øÀÓ.
¿ªÀÚ ÁÖ2) Medical Social Worker.
¿ªÀÚ ÁÖ3) °Ç°º¸Çè¹ýÀÇ ±ÔÁ¤¿¡ ±Ù°ÅÇÏ´Â º¸ÇèÀÇ·á±â°üÀÇ °£È£¿ä¿ø ¼ö¿¡ °üÇÑ ±âÁØ.
(´ÙÀ½È¸¿¡ °è¼Ó ¢Ñ)
[¿ø¹®Ãâó : http://www.inhcc.org/jp/research/news/niki/]
´ÏÅ° ·ù(¿øÀúÀÚ) / ÀÌ¿µ¼÷(¹ø¿ª) news1@silverinews.com
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © ½Ç¹ö¾ÆÀÌ´º½º, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>